QUALIFICAÇÃO ANS

Índice de Desempenho da Saúde Suplementar

O Programa de Qualificação de Operadoras é uma inciativa desenvolvida pela ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar para avalição anual do desempenho das operadoras de planos de saúde. Está baseado na Resolução Normativa nº 386, de 9 de outubro de 2015, e na Instrução Normativa nº 60, de 9 de outubro de 2015.

Seus principais objetivos são o estímulo da qualidade setorial e a redução da assimetria de informação, promovendo maior poder de escolha para o beneficiário e oferecendo subsídios para a melhoria da gestão das operadoras e das ações regulatórias da ANS.

 

Avaliação de Desempenho das operadoras

Os resultados da avaliação de desempenho das operadoras são apresentados pelo Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), que é composto por um conjunto de indicadores agrupados em quatro dimensões e calculado pela própria Agência. O IDSS varia de zero a um (0 a 1) e cada operadora recebe uma nota que a enquadrará em uma faixa de avaliação por ordem crescente de desempenho

 

Dimensões do IDSS

Visando a melhoria contínua do programa, a ANS promoveu em 2016 uma restruturação das Dimensões do IDSS com o objetivo de torná-las integradas e em consonância com as novas regras e práticas do setor, com conceitos alinhados aos novos eixos direcionais da Agência, à Agenda Regulatória mais recente e à literatura de Qualidade em Saúde.

  • Qualidade em Atenção à Saúde: avaliação do conjunto de ações em saúde que contribuem para o atendimento das necessidades de saúde dos beneficiários, com ênfase nas ações de promoção, prevenção e assistência à saúde prestada;
  • Garantia de Acesso: condições relacionadas à rede assistencial que possibilitam a garantia de acesso, abrangendo a oferta de rede de prestadores;
  • Sustentabilidade no Mercado: monitoramento da sustentabilidade da operadora, considerando o equilíbrio econômico-financeiro, passando pela satisfação do beneficiário e compromissos com prestadores;
  • Gestão de Processos e Regulação: essa dimensão afere o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras junto à ANS.

 

Link do Programa de Qualificação de Operadoras:

http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/informacoes-e-avaliacoes-de-operadoras/qualificacao-ans

Baixar PDF Qualificação ANS